Атипичная пневмония

 

2017-04-23 19:40


Атипичная пневмония


Атипичная пневмония (Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), в английском эквиваленте — Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)) – это тяжелое заболевание дыхательной системы, вызванное Коронавирусом. Атипизм такой пневмонии связан с тем, что наряду с воспалением легочной ткани в процесс вовлекается и соединительная ткань (ткань, составляющая каркас всех органов), изменяется проницаемость легочных капилляров, возникает отек легких с развитием острой дыхательной недостаточности (неспособность легких обеспечивать организм кислородом), что и обусловливает тяжесть состояния пациентов.

Термин « атипичная пневмония» появился давно и изначально был предназначен для обозначения пневмоний (воспаление легких), вызванных микоплазмой, легионеллой и хламидией, поскольку эти возбудители давали несколько отличающуюся от классической пневмонии клиническую картину. Учитывая эти особенности, микоплазма, легионелла и хламидия названы атипичными возбудителями, а вызываемое ими воспаление легких – атипичной пневмонией. В настоящее время для обозначения данного вида пневмоний используют термин « пневмония, вызванная атипичными возбудителями».

Симптомы атипичной пневмонии

Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями.

Микоплазменная пневмония (респираторный микоплазмоз):

- сухость, першение, боль в горле;

- кашель — мучительный, приступообразный, сухой или с отделением небольшого количества слизистой мокроты;

- повышение температуры тела;

- головная боль;

- общая слабость;

- боли и ломота в суставах;

- боли в животе;

- возможна сыпь на теле различного характера;

- возможны носовые кровотечения;

- возможны боли в сердце;

- покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение;

- увеличение миндалин, шейных лимфатических узлов.

Хламидийная пневмония (респираторный хламидиоз, пневмохламидиоз):

- острое начало с выраженными общетоксическими явлениями (общая слабость, повышение температуры тела, сильная головная боль, боли в мышцах, суставах);

- кашель со скудной слизистой мокротой;

- боли в грудной клетке;

- одышка;

- увеличение шейных лимфатических узлов;

- возможны першение, боли в горле, насморк, носовые кровотечения.

Легионеллезная пневмония (легионеллез, болезнь легионеров):

- интоксикация (головная боль, повышение температуры тела до 40 градусов, ознобы);

- кашель с выделением кровянистой мокроты;

- боль в грудной клетке;

- одышка;

- боли в мышцах, суставах;

- тошнота, рвота;

- боли в животе, диарея (понос);

- в тяжелых случаях – нарушение походки, речи, обмороки, галлюцинации.

Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)) - в течении заболевания выделяют несколько периодов.

1-ая фаза:

- продолжается 3-7 суток;

- начинается с повышения температуры тела свыше 38° С;

- озноб;

- боли в мышцах;

- общая слабость;

- головная боль;

- на 2-7-е сутки появляется непродуктивный кашель (без отделения мокроты).

2-ая фаза:

- наступает спустя 3-7 дней от начала болезни и характеризуется нарастанием выраженности респираторных симптомов поражения легких;

- усиливается кашель;

- появляется одышка и затрудненное дыхание;

- температура тела повышена.

3-я фаза:

- начинается после 7-8 суток болезни;

- часто характеризуется повторным повышением температуры тела до высоких значений;

- водянистая диарея (понос);

- нарастают кашель и одышка;

- развивается отек легких с выраженной дыхательной недостаточностью (неспособность легких обеспечивать организм кислородом), состояние пациента тяжелое, требующее искусственной вентиляции легких.

Инкубационный период атипичной пневмонии

Пневмонии (воспаление легких), вызванные атипичными возбудителями:

- микоплазменная пневмония – 3-11 дней;

- хламидийная пневмония – 6-17 дней;

- легионеллезная пневмония – 2-10 дней.

Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)) – 2-10 суток.

Формы атипичной пневмонии

Пневмонии (воспаление легких), вызванные атипичными возбудителями:

- микоплазменная пневмония;

- хламидийная пневмония;

- легионеллезная пневмония.

Данные возбудители дают несколько отличающуюся от классической пневмонии клиническую картину — к традиционным жалобам присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — диарея (понос), рвота; поражение печени; боли в мышцах, суставах; головные боли, головокружение.

Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)) вызывается вирусом (Коронавирусом):

- наряду с воспалением легочной ткани в процесс вовлекается и - соединительная ткань (ткань, составляющая каркас всех органов);

- изменяется проницаемость легочных капилляров;

- возникает отек легких с развитием острой дыхательной недостаточности (неспособность легких обеспечивать организм кислородом).

Причины атипичной пневмонии

Пневмонии (воспаление легких), вызванные атипичными возбудителями, к которым относятся микоплазма, легионелла, хламидия.

1. Микоплазменная пневмония: инфекция передается воздушно-капельным путем, встречается в основном при длительном тесном контакте, в многочисленных коллективах (например, школьники, военнослужащие).

2. Хламидийная пневмония: инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека, в развитии заболевания может иметь значение контакт с птицами (например: попугаи, голуби, утки, индюшки).

3. Легионеллезная пневмония: развитие заболевания связано с пребыванием возбудителей в системе водоснабжения и кондиционирования воздуха. Проникновение легионелл в организм происходит при вдыхании водных аэрозолей (например: душ, кондиционеры воздуха, ванна, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции легких, фонтаны и т.п.). Передача заболевания от человека к человеку не выявлена.

Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)): возбудителем является вирус (коронавирус).

Вирус попадает в окружающую среду с мокротой, слюной, мочой, фекалиями больного. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

1. Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания;

2. Записаться к врачу пульмонологу.

Диагностика атипичной пневмонии

1. Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).

2. Сбор жалоб заболевания (расспрос о беспокоящих симптомах).

3. Сбор анамнеза (истории развития) заболевания: так косвенно в пользу микоплазменной пневмонии свидетельствует вспышка заболевания в тесных коллективах (школьники, военнослужащие), в пользу хламидийной пневмонии – контакт с птицами, в пользу легионеллезной пневмонии – контакт с кондиционерами; наличие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) можно заподозрить у пациентов, вернувшихся из других стран, особенно если в них имеются вспышки заболевания.

4. Общий анализ крови – признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), возможна анемия (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий, который находится в эритроцитах, то есть красных кровяных клетках крови) и эритроцитов (красная клетка крови, ответственная за газообмен, то есть дыхание) в крови). При ТОРС чаще выявляется снижение уровня лейкоцитов (кровяные клетки, осуществляющие функцию специфической и неспецифической защиты организма от различных патогенных агентов, бактерий, вирусов и др.) и тромбоцитов (кровяные пластинки, осуществляющие функцию свертывания крови).

5. Рентгенография органов грудной полости.

6. Анализ мокроты – при пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, причинно-значимый микроорганизм (микоплазма, легионелла, хламидия) в мокроте обнаружить не удается, поскольку они располагаются внутри клеток организма человека и не выделяются с мокротой.

7. Для обнаружения атипичных возбудителей и коронавируса используются следующие методы:

- серологические реакции – обнаружение в крови антител к возбудителям;

- полимеразная цепная реакция (ПЦР) – позволяет установить факт наличия в организме человека даже мельчайших частиц возбудителя;

- посев смывов из носоглотки, мокроты на специальные питательные среды.

8. Возможна также консультация терапевта, инфекциониста.

Лечение атипичной пневмонии

Терапия, направленная на устранение возбудителя и воспалительного процесса.

1. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями: антибиотики группы макролидов, так как они способны оказывать влияние на внутриклеточно располагающихся возбудителей, какими и являются микоплазма, легионела и хламидия.

2. Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)):

- противовирусные препараты, так как возбудителем заболевания является вирус;

- антибиотики, так как вирус способствует вторичному присоединению бактериальной флоры.

Симптоматическая терапия – направлена на устранение ведущих симптомов заболевания:

- отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;

- бронходилятаторы (бронхолитические препараты) – действие направлено на расширении суженного бронха (при затруднении дыхания, наличии одышки, сухих свистящих хрипов в легких);

- кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности;

- дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение);

- возможно использование глюкокортикостероидных гормонов при тяжелом состоянии пациента (при развитии инфекционно-токсического шока, большом объеме поражения, выраженной дыхательной - недостаточности, снижении насыщения крови кислородом);

- жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства;

- искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).


Источник: vk.com